湖北大病医保新政

  为了解决人民看病难的问题，我国实行了医保政策。此政策是惠民的好政策，因此我们要多了解医保新政策，只有这样才能更好的享受医保带来的福利。我国地大物博，根据不同地区的发展情况医保在各个地方的政策也各不相同。以下是湖北大病医保新政。
  　　2017年起，湖北省城乡参保居民患大病后，再次报销比例不少于55%，比目前提高5个百分点。大病医疗起付标准上调为1.2万元，参保者报销额度也调整至一年最高不低于30万元。大病保险的参保对象为：参加湖北省城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的人员。有条件的地区，可将参加城镇职工基本医疗保险参保人员纳入大病保险制度范围。大病没有具体的病种。凡是参加湖北省城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的人员，都可以纳入大病保险制度范围。参保后，可核报金额减去基本医疗报销金额，超出1.2万元的部分就可以享受大病保。明年至2018年，湖北省确定的大病保险起付线为1.2万元。注意：该起付标准的使用期限是2016年到2018年。最高报销超30万合规大病医疗保险实际报销比例不低于55%。简单说，年度内，参保(合)居民个人医疗费用，基本医保报销后，个人自负超过1.2万元以上的金额，可至少报销55%。和目前政策相比，起付线提高4000元，报销比例提高5%。具体为，累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付 55%;3万元以上 10万元(含)以下部分赔付65%;10万元以上部分赔付75%，年度最高支付限额原则上不低于30万元。在计算大病保险个人累计负担额度时，不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。尽管起付标准上调，看起来是受益面缩小，但实际上是受益率提高，三个分段报销比例都在原有基础上提高了5%——累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分报销55%，3万元以上10万元(含)以下部分报销65%，10万元以上部分报销75%。
  　　湖北省大病保险实行市(州)级统筹，以市(州)为单位组织实施，由商业保险机构承办。筹资标准由各市(州)确定，资金来源从基本医保基金中划拨，居民不单独缴费。此次实施的大病保险，采取政府购买服务的方式，由商业保险机构承办。各市(州)通过政府统一招标，选定一家商业保险机构，一个市(州)承办大病保险的商业保险机构最多不超过两家。商业保险机构的保费收入，可免征营业税、保险业务监管费，2015年至2018年，试行免征保险保障金。但商业保险机构盈利率要合理控制，超过合同约定的部分全部返还市(州)大病保险基金。因政策性原因给商业保险机构带来的亏损时，由基本医保基金和商业保险机构分摊。此外，各地还要建立考核保证金制度，在拨付大病保险费用时，预留一定比例费用作为考核保证金，对考核不合格的予以扣减。
  　　医保是一项利国利民的好政策，对经基本医保报销和大病保险赔偿后经济负担仍然过重的患者、无法支付更多的医疗费用的患者都是有很大优惠政策的。因此我们要珍惜此政策，自觉遵守相关法律规定才能更好的受益于此政策。以上是对湖北大病医保新政的解读。
  
  
  

#江莹莹律师简介：女，法学学士，副主任，中华全国律师协会会员。2013年通过国家司法考试，2014年取得国家职业资格证书，2016...More>>